近期小儿疱疹性咽峡炎高发 发烧口腔溃疡别吻孩子

    每年5~7月是疱疹性咽峡炎高发时段。 今年5月以来,各医院疱疹性咽峡炎病患者明显增加,其中自治区妇幼保健院门诊量增加了近五成,而广西民族医院每天均有1~2名疱疹性咽峡炎患儿因病情严重被收治入院。儿科专家提醒,疱疹性咽峡炎与手足口病虽然是“亲戚”,但要注意区别。 
 
    1 病情高发
 
    一个班上8名孩子同时病倒
 
    “因为这个疱疹性咽峡炎,我儿子所在的幼儿园停了10天课。”家住在民乐路的廖女士告诉记者,她通过家长群了解到,儿子班上有26名小朋友,其中8人被传染疱疹性咽峡炎,她家儿子的情况还不太严重,发病第二天就退烧了。有的家长称,自家的孩子持续发烧5-6天后才退烧。
 
    据了解,疱疹性咽峡炎是一种儿科常见病,由多种(型)肠道病毒引起,包括肠道病毒71型(EV71)、柯萨奇A组16型、埃可病毒等。以发热、咽红、咽疼、上颚粘膜水疱为主要症状。此外,疱疹性咽峡炎近95%由病毒引起的,起病急,体温迅速升高,易导致高热抽搐。
 
    每年5~7月是疱疹性咽峡炎高发时段,跟天气有很大的关系:雨水不断,容易滋生细菌;天气忽冷忽热,孩子穿衣不恰当。当孩子劳累过度、过敏体质、身体受惊、免疫力低下时容易被病菌侵扰。“患者被传染后,口腔粘膜出现少数直径1至2毫米的疱疹,多见于扁桃体前部及软腭、扁桃体、舌部等。”自治区妇幼保健院儿科潘秀花副主任医师介绍,进入5月以来,该院收治的疱疹性咽峡炎患儿明显增加,目前门诊量已增加近五成。
 
    记者在广西民族医院也了解到了类似的情况。进入夏季以来,疱疹性咽峡炎病患病房接诊有50余例,门诊约百余例,高于往年的数据。“现在我们病房每天都要收治1~2名病情较为严重的疱疹性咽峡炎病患儿,”广西民族医院儿科二病区冯海鹰副主任介绍。
 
    疱疹性咽峡炎一共有4个时期,分别是潜伏期、前驱期、疱疹期和溃疡期。疱疹期主要是在口腔黏膜出现有疱疹,而溃疡期孩子比较痛苦,进食的时候会口腔疼痛,所以孩子往往容易哭闹,食欲比较差。婴儿可能会拒食拒水,口水明显增多。 
 
 
    2 区别对待
 
    手足口病会“伪装”成疱疹性咽峡炎
 
    李女士4岁的女儿,在南宁市青秀区一所幼儿园上中班。7月6日,李女士接到老师的通知,由于班上已经有两名学生被确诊手足口病,所以全班停课,并提醒家长们留意观察,一旦发现孩子手、脚出现疱疹,要及时到医院就诊。
 
    “当晚,我女儿就开始发烧。”李女士称,她怀疑女儿被传染了手足口病病毒,于是一直关注女儿的手、脚是否出现疱疹。次日凌晨,女儿开始喊喉咙疼,连水都喝不下。“由于一直没有在孩子四肢发现疱疹,当时我们以为她只是扁桃体发炎,于是自行给她用了一些消炎药。”李女士的这种做法并没有让孩子的病情得到控制,孩子高烧达到了40度。家人立即将孩子送到医院,医生检查孩子口腔时,发现咽颊里长满了疱疹,诊断为疱疹性咽峡炎病。让李女士纳闷的是,孩子班上传染的是手足口病,为什么自己的孩子却感染上了疱疹性咽峡炎病毒呢?
 
    “从症状上看,疱疹性咽峡炎部分症状确实与手足口病十分相似,这两种病确实有关联,都是同一类病毒引起的,主要是柯萨奇病毒、EV71等肠道病毒。”潘秀花称,感染这些病毒后,有的孩子会发展成手足口病,咽喉、手、足、臀部等部位长出疱疹;有的孩子病情只局限在咽颊部,就是疱疹性咽峡炎。
 
    冯海鹰称,疱疹性咽峡炎发病后1~2天,医生会密切观察,或要求家长们观察孩子四肢,或身体其他部位是否也出现疱疹,尽可能将疱疹性咽峡炎与手足口病的早期表现区分开来,“有时手足口病会‘伪装’成疱疹性咽峡炎”。
 
    相比之下,疱疹性咽峡炎的病情不像手足口病那么严重,少数情况下会引起病毒性脑炎等严重的并发症。 
 
    3  护理建议
 
    要注意孩子口腔卫生 还要补充维生素
 
    虽然疱疹性咽峡炎来势凶猛,但这其实是一种自愈性疾病,一般病程4~6日,重者可至2周。冯海鹰提醒,虽然疱疹性咽峡炎重症病例并不多,但其中一些孩子会出现高烧,温度达到40度或40度以上,而且持续不退烧。有的孩子验血项时,白细胞非常高,再加上孩子进食困难,医生一般会建议住院观察治疗。
 
    此外,冯海鹰还介绍,之前在教科书上记录,疱疹性咽峡炎就是柯萨奇病毒,只是病毒感染。前几年疱疹性咽峡炎的治疗是不需要服用抗生素的,口服一些抗病毒药即可。而近些年来,疱疹性咽峡炎很多合并细菌感染,有炎症,白细胞指标很高。所以,医生在治疗过程中,会给孩子添加抗生素。
 
    对于家长们最为担心孩子吃不下东西的问题,冯海鹰建议,尽量让孩子少量多餐。如果孩子还在吃奶,家长在喂奶时,尽量把奶放温放凉后慢慢地喂;而稍微大一些的孩子,可以喂一些馒头、稀粥、面条等,放温放凉后再喂。烫的、咸的食物,对孩子咽颊都会产生刺激。
 
    此外,家长们还需要注意孩子口腔的清洁,特别是对于那些整个口腔中的炎症较为严重、又不愿意张嘴的孩子,还是要适当地喂水。尽量给孩子补充维生素,特别是富含维生素B和富含维生素C的食物,如小米粥、南瓜粥、玉米汁等。如果孩子一直高烧,就要到医院输液,帮助孩子维持体内的电解质。 
 
    4  如何预防
 
    不要抱着孩子“围观”医生和患者
 
    如何预防疱疹性咽峡炎呢?医生提醒,预防疱疹性咽峡炎和手足口病一样,主要就是要做好口、手卫生。
 
    疱疹性咽峡炎可直接经由肠道、呼吸道传播,也可间接经污染的手、食品、衣服、用具等传播,所以具有一定的传染性。儿科专家提醒家长,带孩子来看病时,不要抱着孩子“围观”医生和其他患者。因为如果前一位患儿是疱疹性咽峡炎患儿,就有可能传染给同居一室的其他儿童。
 
    同时,孩子在玩小区、公园内“摇摇椅”一类的游乐设施时,很可能导致交叉感染。家长应协助孩子勤洗手、吃熟食、喝净水、加强锻炼、靠窗通风、少去人多场所。
 
    此外,网传疱疹性咽峡炎又叫“亲吻病”,大人通过亲吻把病毒传染给孩子,这种说法是否有科学依据呢?专家称,网传疱疹性咽峡炎是通过密切接触传播的,如果大人身上携带病毒,通过亲吻孩子,确实有可能造成传染。而健康的成人亲吻小孩是没有问题的,但有发烧或者口腔溃疡等症状的成人尽量不与孩子有亲密接触。但是,这并不是该病的主要传播途径,传染主要方式还是在幼儿园、学校等儿童密集的地方,通过身体接触或玩具、生活用具等物品进行传播。
 
    儿科医生同时表示,放暑假后,离开了“娃娃扎堆”的环境,疱疹性咽峡炎的发病率就渐渐降下来了。目前,疱疹性咽峡炎还没有疫苗。
 


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(责任编辑:苏柔)

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