丙肝早治疗可提高治愈率

    提起乙肝,一般人都听说过,而且谈之色变,分外重视。可是提起丙肝很多人不知道,有些人甚至想当然地认为丙肝肯定不是什么大不了的病。其实不然,丙肝的危害性一点不比乙肝轻。据广西医科大学第一附属医院感染性疾病科主任医师苏明华教授介绍,由于丙肝起病隐匿,大部分患者无明显症状,很容易被忽视,而急性丙肝的慢性化率可达到55%~85%,许多丙肝患者在不知不觉中发展为终末期肝病,如肝硬化或肝癌。因此,丙肝往往被称为“沉默的杀手”,而防治丙肝的要务是要提高全民认识,尽早筛查。
 
    慢性丙肝易被忽视
 
    长期感染可致肝硬化和肝癌
 
    近年来,丙肝患病人数的持续上升引起社会关注。有数据显示,全球丙肝感染人数约1.85亿人,每年因丙肝感染导致的死亡病例约35万例。全国血清流行病学调查显示,我国1~59岁人群抗HCV流行率为0.43%,再加上高危人群和高发地区的丙肝感染者,约有1000万例。
 
    “虽然丙肝患病人数逐年增加,但95%的丙肝患者并不知道自己受到感染。”苏明华教授表示,由于急性丙肝起病隐匿,大部分患者无明显症状,很容易被忽视,其主要危害是导致慢性肝炎。感染后病程越长,治疗难度就越大,约有55%~85%可发展成为慢性丙型肝炎,有15%~30%的慢性丙型肝炎患者可能在10~30年内进展为肝硬化,最终可演变为肝癌。肝硬化和肝癌是慢性丙型肝炎患者的主要死因。
 
    除了疾病本身隐匿、不易被发现外,丙肝还存在“三低”现象,即认知率低、诊断率低和治疗率低。有调查显示,只有38%的人听说过丙肝,远低于对甲肝(91%)和乙肝(95%)的知晓度,超过3/4的受访者不知道丙肝是可以治愈的。苏明华教授对此分析:“乙肝防治往往是人们关注的焦点,在常规体检时一般只查乙肝,不查丙肝。大多数的慢性丙肝患者确诊时,已处于疾病发展晚期,如肝硬化或肝癌。”
 
    苏明华教授还强调,由于缺乏有效的疫苗预防丙肝病毒感染,丙肝病毒已成为继艾滋病毒之后严重威胁着人类健康的重要病原体之一。肝硬化和原发性肝癌是慢性丙型肝炎患者的主要死因。一旦发生肝硬化,10年生存率约为80%;如出现失代偿,10年生存率仅为25%。原发性肝癌在诊断后第1年死亡的可能性为33%。可以说,丙肝又被称为“温柔的杀手”,而防治丙肝的要务是要提高全民认识,尽早筛查。
 
    高危人群易中招
 
    最好接受丙肝抗体筛查
 
    “无论急性丙肝还是慢性丙肝,均可有全身乏力、食欲减退、恶心和右肋部疼痛等,少数伴低热,轻度肝肿大,部分患者可出现脾肿大,少数患者可出现黄疸。”苏明华教授表示,出现这些症状,很少有人会想到是患上了丙肝。有些患者已经发生了肝硬化,也可能没有特殊的不适,常常是在体检时或者是因为其他疾病就诊时被查出。
 
    其实,要知道自己是否感染丙型肝炎,最简单的方法是检测血中的丙型肝炎抗体,如果阳性,再进一步查丙肝病毒,简称为HCVRNA,如果丙肝病毒RNA也阳性就可以明确染上了丙型肝炎。
 
    苏明华教授指出,丙肝和乙肝的传播途径基本一样,即血液传播、性传播和母婴传播,其中血液传播是最主要的一种方式,比如共用针具静脉注射毒品;输入被丙肝病毒污染的血液或血制品;使用被丙肝病毒污染、且未经严格消毒的针具以及医疗和美容器械等均可导致经血传播。
 
    “现在年轻人喜欢文身和穿耳孔,殊不知这些方式均是潜在的经血传播方式。”苏明华教授提醒,九大高危人群应重视丙肝的筛查:即有输血或血制品史者,尤其是1992年以前接受过输血者和接受器官移植者;反复血液透析者;吸毒者中共用非一次性注射器者;静脉内注射毒品者;艾滋病病毒感染者;丙肝感染者所生的孩子;不洁性行为者;与丙肝感染者共用剃刀、牙刷者;未经严格消毒而镶牙、补牙、文身、文眉、穿耳洞者,应做到半年或一年一筛查。
 
    丙肝是可以治愈的
 
    重在及时接受规范治疗
 
    苏明华教授表示,由于大家对丙型肝炎不了解,一些非专科医生也认为,只要肝功能正常,丙型肝炎是不需要治疗的,而且治疗效果也不好。这种观点是错误的,丙型肝炎只要病毒RNA阳性,不管肝功能是否异常均需要治疗,而且丙型肝炎早期发现,早期诊断,早期治疗,治疗效果越好。
 
    尽管丙肝发病隐蔽可怕,但2014年世界卫生组织发布的《丙肝指南》已正式向世人宣告:丙型肝炎是一种可以治愈的疾病。近几年国外已有多个口服的直接抗病毒药物上市,对丙肝病毒的治疗具有划时代意义。我国现在也有上市的直接抗病毒药物,这对患者来说是个福音。
 
    有资料显示,伴有明显肝纤维化和肝硬化的患者经过有效的抗病毒治疗,并且使得病毒检测不到(俗称转阴)后,可以明显降低肝功能失代偿和肝癌的发生率。但是,在已经有明显肝纤维化或肝硬化时才开始治疗的话,有效率会明显降低。
 
    丙肝无有效疫苗
 
    防治需从日常生活做起
 
    由于缺乏有效疫苗,相对乙肝而言,预防丙肝更需依靠对患者的筛查、治疗和人们的行为自控。“最佳的保肝之道还在日常预防。”苏明华教授指出,首先,应拒绝毒品,禁止共用导致血液暴露的物品:如牙刷、剃须刀、注射器。其次,生病时尽量到正规医院就医,对牙科器械、内镜等医疗器具严格消毒。最后,个人应养成良好的卫生习惯,不要在不安全的地方文身、文眉、文眼线、扎耳洞等。
 
    如果家庭成员或者朋友得了丙肝,不用太紧张,只要不共用牙刷、牙杯、剃须刀等卫生用具,是不会被传染的。丙型肝炎患者发生血液暴露应及时包扎,注意不要接触到血液,皮肤接触到患者血液,应马上用自来水洗去,接触者没有伤口是不会造成感染的。
 
    苏明华教授还提醒,日常生活和工作中接触丙肝患者,如握手、拥抱、礼节性接吻、共用餐具和水杯、共用劳动工具、办公用品、钱币和其他无皮肤破损或无血液暴露的接触均不会传播丙肝病毒。咳嗽、打喷嚏以及蚊虫叮咬也都不会传播丙肝病毒。因此大家千万不必谈丙肝色变。
 
    另外,病毒载量高的丙肝母亲有可能将病毒传播给新生儿。因此,如果患者处于育龄期,应该先进行积极的抗病毒治疗,待病毒清除,丙肝治愈后再适时安排生育。同时,也不提倡患有丙型肝炎的母亲进行母乳喂养。
 


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(责任编辑:苏柔)

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